Aktinomykose

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Als Aktinomykose wird eine Erkrankung bezeichnet, die in Deutschland auch unter dem Begriff Strahlenpilz bekannt ist. Sie wird von Bakterien aus der Gruppe der Aktinomyzeten verursacht, die im Mund leben. Früher nahm man irrtümlich an, dass es sich um eine Pilzinfektion handele.

Die Aktinomykose ist eine bakterielle anaerobe und aerobe Mischinfektion, die v. a. durch den Keim Actinomyces israelii hervorgerufen wird. Dieser gehört zur normalen Mundflora des Menschen und dringt bei einer Verletzung der Schleimhaut in tiefere Gewebeschichten ein. Hier kommt es nun zu einer eitrigen Entzündung mit der Ausbildung von Granulationsgewebe und Fisteln. Das häufigste klinische Erscheinungsbild ist eine zervikofaziale Aktinomykose, wohingegen das Auftreten im ZNS, der Lunge sowie in der Haut selten ist.

Die Diagnose erfolgt durch Untersuchung des Auswurfs oder einer Lungenbiopsie. Die Aktinomykose ist nicht ansteckend. Sie zeichnet sich durch einen chronischen Verlauf mit hoher Rezidivität aus (das bedeutet, dass sie oft wiederkommt und man sie nie so recht los wird). Die Therapie besteht in der Gabe von Aminopenicillin, anfangs intravenös. Diese Therapie kann bis zu einem Jahr dauern. Alternativ kann auch Tetracyclin oder Cephalosporin verwendet werden. Hohe Gaben von Iod sollen sich ebenfalls günstig auswirken. Bei der chirurgischen Therapie (sprich: Operation) wird der Entzündungsherd eröffnet und das befallene Gewebe entfernt.

Die Hauptkomplikation besteht in der bei der Aktinomykose vorkommenden Fistelbildung. Dadurch können die Erreger in den Blutkreislauf gelangen und die Krankheit kann systemisch (den ganzen Körper betreffend) werden. Durch die hohe Rezidivität ist die Prognose (bei rein antibiotischer Therapie) nicht gut. Die thorakale Infektionsform bleibt mit einem hohen Risiko für Gesundheit und Leben der Patienten belastet. Mit den Antibiotika kann man auf Dauer nicht viel erreichen.