Anämie

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Typische blasse Zunge bei einer schweren Anämie

Als Anämie bezeichnet man eine Verminderung des roten Blutfarbstoffs (Hämoglobin), der Zahl der Erythrozyten im Vollblut und des Hämatokrits im Verhältnis zur Alters- und Geschlechtsnorm. Der Begriff stammt aus dem Griechischen αναιμία, anämía (die Blutlosigkeit“) und setzt sich zusammen aus der Vorsilbe "an" (un-, ohne, nicht) und "haima" (Blut). Durch die Blutarmut kommt es zu einer Minderversorgung des Körpers mit Sauerstoff (= Hypoxie). Zeichen dafür sind Blässe der Haut (unsicher) und der Schleimhäute (sicherer), Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Konzentrationsschwäche, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Schwindel, eventuell Atemnot bei Belastung. Bei Anämie kann es aufgrund der erhöhten Frequenz des Blutumlaufs und damit auch der erhöhten Strömungsgeschwindigkeit des Blutes zu charakteristischen Geräuschen in den Jugularvenen am Hals kommen, dem sogenannten Nonnensausen, sowie zu mit dem Stethoskop wahrnehmbaren anämischen Strömungsgeräuschen an den Herzklappen, ohne dass ein struktureller Herzklappenfehler besteht.

Neben diesen allgemeinen Symptomen kann es je nach Anämieform noch zu weiteren Krankheitsbildern kommen. Eine Anämie ist jedoch immer Symptom einer Grunderkrankung oder Fehlernährung, sie kann nie eine vollständige Diagnose sein.

Einteilung nach zugrundeliegender Ursache

Pathophysiologisch werden die Anämien entweder durch gesteigerten peripheren Verbrauch (regenerative Anämie) oder Produktionsstörung im Knochenmark (aregenerative Anämie) ausgelöst.

• Anämie durch gesteigerten Erythrozytenverbrauch (regenerative Anämie)
  • akute und chronische Blutungen (falls noch kein Eisenmangel besteht)
  • Hämolytische Anämie

• korpuskuläre (Ursache im Erythrozyten)

• Defekt der Erythrozythenmembran : Kugelzellenanämie, Elliptozytose
• erythrozytärer Enzymdefekt : Glucose-6-Phosohatdehydrogenase-Mangel, Pyruvatkinasemangel
• paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie

• extrakorpuskuläre (Ursache außerhalb der Erythrozyten)

• Immunhämolysen (Zerstörung der Erythrozyten durch eigene oder fremde (Graft-versus-Host-Reaktion) Abwehr)
• mechanisch bedingt
• toxisch-medikamentös bedingt

• Hypersplenismus (Vergrößerung der Milz)
• bei Infektionskrankheiten
• Malaria

• Anämie durch Bildungsstörung
  • Hämoglobinsynthesestörung wie Porphyrien (Aufbaustörungen der Häm-Gruppe)
    • Eisenmangel (Eisenmangelanämie; bei weitem häufigste Form der Anämie in Mitteleuropa)
    • Hämoglobinopathien: Thalassämie, Sichelzellenanämie
  • Stammzelldefekt
    • aplastische Anämie
    • Myelodysplastisches Syndrom
  • Knochenmarkverdrängung durch
    • Tumor
    • malignes Lymphom
    • Leukämie
    • Fibrose
  • renale Anämie (durch Erythropoietinmangel)
  • Vitamin B12 oder Folsäuremangel (Megaloblastäre Anämie, perniziöse Anämie)

Einteilung nach dem klinischen Bild

• hypochrom, mikrozytär (Eisenmangelanämie)
• hyperchrom, makrozytär (perniziöse Anämie = Vitamin B12 Mangel)
• normochrom, normozytär (akute Blutungsanämie)

Zur Differentialdiagnose siehe: Anämiediagramm aus der Uni-Heidelberg

Diagnostik der Anämie

• kleines Blutbild: Erythrozytenzahl, Hämatokrit, Hämoglobinkonzentration, mittleres Volumen und Hämoglobingehalt der Erythrozyten
• Ferritin, Transferrin (Eisenmangelanämie)
• Bestimmung von Vitamin B12 und Folsäure (Megaloblastäre Anämie)
• Hämolysezeichen
• Suche nach Blutungsquellen (v.a. aus Magen, Darm; genitale Blutungen bei Frauen)
• Knochenmarksausstrich
• Anamnese (Medikamente können Anämien auslösen)

Siehe auch

• Hämprotein
• renale Anämie
• Tumoranämie
• Eisenmangelanämie
• Erythropoietin
• Antianämika

• Erythrozytose (unphysiologisch viele Rote Blutkörperchen)
• Leukozytopenie (krankhaft wenige Weiße Blutkörperchen)
• Thrombozytopenie (krankhaft wenige Gerinnungsplättchen)
• Erythropoetische Protoporphyrie (Aufbaustörung der Häm-Gruppe)

Weblinks

• Anämie: ein Überblick - Patienteninfo von NetDoktor.at
• Leitlinien zur Diagnostik und Therapie in der Pädiatrischen Onkologie und Hämatologie: Anämiediagnostik im Kindesalter
• Leitlinien zur Diagnostik und Therapie in der Pädiatrischen Onkologie und Hämatologie: Aplastische Anämie
• Leitlinien zur Diagnostik und Therapie in der Pädiatrischen Onkologie und Hämatologie: Sichelzellerkrankung
• Leitlinien zur Diagnostik und Therapie in der Pädiatrischen Onkologie und Hämatologie: Thalassämie

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