Torticollis

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Torticollis ist eine spezielle Form einer zervikalen Dystonie (Auch: Schiefhals, Torticollis spasmodicus oder veraltet Torticollis spasticus). Dabei handelt es sich um eine neurologische Erkrankung, bei der es zu unkontrollierten Bewegungen oder zur Fehlhaltung des Kopfes kommt.

Inhaltsverzeichnis 1 Symptome 2 Ursachen 3 Behandlung 4 Verlauf 5 Weblinks

Symptome

Ein Torticollis entsteht durch überaktive Muskeln im Hals- und Nackenbereich. Dabei ist die Koordination der Muskeln und ihrer Antagonisten gestört, so dass sie gleichzeitig aktiviert werden. Auch wenn häufig nur der Begriff Torticollis verwendet wird, werden in der Medizin verschiedene Typen unterschieden, die auch in Kombination auftreten können:

• drehend: rotatorischer Torticollis
• zur Schulter kippend: Laterocollis
• nach vorn auf die Brust gebeugt: Anterocollis
• nach hinten überstreckt: Retrocollis

Die Fehlhaltung kann mit rhythmischen und teilweise heftigen Bewegungen einhergehen. Meist ist die Achse zwischen Kopf und Körper verschoben und es kann auch zu einem Schulterhochstand kommen.

Ursachen

Unterschieden wird zwischen einem angeborenen, skelettbedingten (z. B. Klippel-Feil-Syndrom) und einem muskulärem Torticollis, der häufig später auftritt. Das Krankheitsgeschehen spielt sich im Gehirn im extrapyramidalen System und hier speziell in den Basalganglien ab. Bekannte Ursachen können sein:

• Schädigungen bestimmter Hirnregionen verursacht durch Schlaganfälle, Tumore, Hirnverletzungen oder -entzündungen, Gefäßmissbildungen, Unfallfolge (Schleudertrauma)
• Stoffwechselerkrankungen
• Einnahme von Medikamenten, die auf die Basalganglien wirken
• geburtstraumatisch durch Einblutung in den M. sternocleidomastoideus
• Tumor der hinteren Schädelgrube
• Kalzifikation der Zwischenwirbelscheiben
• Verletzungsbedingt (Torticollis traumaticus)

Meist ist keine Schädigung festzustellen (idiopathische Krankheit). Ein Nachweis der schädigenden Ursachen ist bis jetzt nicht wissenschaftlich belegbar.

Behandlung

Eine allgemeinverbindlich etablierte und vor allem kurative Therapie existiert bis heute noch nicht. Behandlungsmethoden bei zervikalen Dystonien sind:

• Injektion von Botulinumtoxin in die betroffenen Muskeln
• Physiotherapie
• Einnahme von Medikamenten
• Psychotherapie
• Alternative, d.h. nichtschulmedizinische Heilmethoden
• Operative Eingriffe, z.B. Denervierung (Chirurgische Trennung der Nerven vom betroffenen Muskel) oder Myotomie (operative Durchtrennung von Muskeln)

Verlauf

Der Verlauf der Krankheit kann ohne Behandlung nicht vorhergesagt werden. Neben einer Spontanheilung gibt es häufig Phasen der Besserung und Verschlechterung, die auch im Verlauf eines Tages auftreten können.

Weblinks

• Deutsche Dystonie Gesellschaft e.V.
• Bundesverband Torticollis e.V.
• Schweizerische Dystonie-Gesellschaft